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结石体质需当心卡在「这里」就惨了


2020-07-30


60岁的林伯(化名),年轻时就知道自己属于结石体质,这一、二十年来,已经动过数次肾结石手术,包括体外震波、经皮穿刺手术、硬式输卵管手术等治疗方式皆已尝试过;且林伯因为工作关係,长期居住国外,无法定期回诊追蹤导致肾结石反覆发作。最近林伯刚回国后不久,身体出现血尿合併腰痛的情形,让他意识到可能又是肾结石作怪,经回诊检查发现已经是中度肾水肿,让林伯惊讶万分。

收治该患者的亚洲大学附属医院男性功能中心邱鸿杰主任表示,经询问病史后得知,患者本身有结石体质,再加上久坐办公室、平日爱以茶取代喝水,因此造成肾结石反覆发作。邱鸿杰主任说明:「易结石体质、水喝太少、饮食太重口味、爱喝茶或咖啡等高草酸饮料,且回诊不定时等,都容易导致结石反覆发作。」

有结石别轻忽 提早处理风险少
邱鸿杰主任从临床上观察到,大多数的患者,都是等症状出现才急着处理,「很多人以为结石无关紧要,其实若是感染性结石,很有可能演变为败血症而恐危及生命的。」邱鸿杰主任指出,当症状出现时,结石通常已经塞住且造成肾功能伤害,即使不危及生命,也可能影响日后肾脏功能,这时再做紧急治疗,付出的风险成本会更高。
「一般建议,肾结石若大于0.5公分以上就要考虑处理,否则若从肾脏掉出后容易卡在输尿管。」此外,若有反覆性感染情况发生,甚至有血尿、评估有影响肾功能的可能,都建议要及早处理。

吸石清雷射手术 无伤口隔天可出院
邱鸿杰主任说,当预期结石将来会产生症状时,通常建议要及早做预防性处理,临床最基本处理方式为体外震波手术,但大于2公分以上的结石一般很难一次处理完毕,清除率为7~8成,若是位于肾下盏的结石则只有5成的清除率。
传统硬式输尿管镜手术又有角度的限制,无法深入肾脏取石;因此对于石头过大、或以震波碎石效果不佳时,会考虑以经皮穿肾取石术,但此手术动刀有出血风险,术后需住院5~7天,一般来说是不得已的治疗方式。

所幸近年来有软式输尿管镜搭配吸石清雷射手术,可取代部分经皮穿肾手术。藉由具专利技术的清石导管从尿道经输尿管深入肾脏,再藉高阶软式输尿道内视镜看结石状况,内视镜可随意转弯高达270度,手术治疗零死角;后续再以雷射击碎结石,利用手术内的负压装置使导管产生吸力,吸除部分结石,整体过程无需从肾脏穿刺,大幅降低肾脏出血及手术对于身体的伤害。「吸石清雷射最大特色在其无创无伤口、安全性高,患者术后隔天就能出院,不仅身上没伤口,复原更是快速。」特别适合如2.5公分以上大结石、做过多次体外震波碎石术仍无法有效排石及结石不易排出的「肾下盏结石」的三大族群患者。

邱鸿杰主任提醒,有结石体质的民众,要降低诱发结石发作的因素,平时应避免重口味饮食,每天至少饮水2000cc并规律运动;但更重要的是,须定时回诊,在结石还小颗时及早处理,减少日后肾结石复发的不适与手术风险。

资料来源

(文章授权提供/优活健康网)

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